La dentición.

Conocer los momentos en los que deberían brotar los primeros dientes, cuándo deberían caerse y cuándo tendrían que salir los definitivos, es importante para reconocer si hay retraso en la salida de los mismos, hecho que puede revelar alguna enfermedad como el raquitismo o el hipotiroidismo, entre otros.

La mayor parte de las veces, sin embargo, esto es expresión de un fenómeno familiar (hereditario) que no tiene ninguna trascendencia.

La primera dentición, también llamada provisional, caduca o de leche, está constituida por 20 dientes y debe comenzar a los 6-8 meses de edad, fundamentalmente con los incisivos medios inferiores. La excepción a esta regla se encuentra en los dientes congénitos (generalmente sólo uno), que aparecen al nacimiento o poco después y que tienden a caerse espontáneamente pudiendo haber riesgo de atragantamiento a estas cortas edades; por este motivo es recomendable quitarlos. Debe quedar claro, sin embargo, que el diente congénito no es un diente de la primera dentición por lo que cuando  aparezca, habrá un diente de leche que lo sustituya. Entre los 20 y los 30 meses debe quedar completa la primera dentición.

La segunda dentición, permanente o definitiva está constituida por 32 dientes y comienza a brotar, previa caída del diente de leche correspondiente, a partir de los 6 años de edad. Suele comenzar con el brote de los primeros molares (“muela de los 6 años”). Posteriormente van sustituyendo los elementos de la primera dentición en el mismo orden en que aparecieron. En la adolescencia termina el brote de la dentición definitiva con las muelas del juicio; no obstante, es normal que estas se retrasen muchos años o incluso no aparezcan.

En las siguientes tablas se muestra la cronología para cada uno de estos eventos. Hay que decir que el orden de aparición de los dientes del niño puede ser completamente diferente al expuesto y esto resultar completamente normal. También puede haber pequeñas variaciones con respecto a otras tablas, según raza o población.

1ª dentición

2ª dentición

Si hay retraso en la aparición de los primeros brotes de cada tipo de dentición se suele dar un margen de “esperanza” aunque rebase los límites siempre que el niño sea, por lo demás, normal. Sólo si es importante el retraso se procederá a descartar algún problema con algún tipo de prueba complementaria (radiografía de maxilares, analítica, etc).